根管治療術(shù)是醫(yī)生用根管治療專(zhuān)用器械通過(guò)完善去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。

一、開(kāi)髓去腐質(zhì)

根管治療開(kāi)髓前必須去凈腐質(zhì)，然后換用另一根新的車(chē)針進(jìn)入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個(gè)髓室底為準(zhǔn)，然后換用裂鉆或金剛砂車(chē)針修整髓壁。

二、髓腔預(yù)備(根管冠上段預(yù)備)

這一步其實(shí)包含了冠上段預(yù)備，根管的疏通和工作長(zhǎng)度測(cè)定三個(gè)內(nèi)容。髓腔預(yù)備我們一般常用三種方法：標(biāo)準(zhǔn)法，逐步后退法，冠向深入法。

三、根管長(zhǎng)度測(cè)定

測(cè)定根管長(zhǎng)度用以下三種方法結(jié)合：x片法、根測(cè)儀測(cè)量、手感法。建議**要以根測(cè)儀為準(zhǔn)。

但是對(duì)于以下三種情況根測(cè)儀可能出現(xiàn)不準(zhǔn)確，所以建議拍初挫片：

a、根尖孔破壞或根尖孔較大的患牙。

b、根尖暗影較大的患牙。

c、經(jīng)過(guò)一次不完全拔髓后有殘髓的患牙。

四、根管預(yù)備

根管預(yù)備的方法無(wú)非是采用上面提到的三種(標(biāo)準(zhǔn)法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一種或者或聯(lián)合法，器械常用的大致有以下的種類(lèi)：k挫(10#～40#)，c挫(6#，8#，10#)，G鉆，protaper手用兩套不同器械不同的預(yù)備方法：

①不銹鋼k挫，這套系統(tǒng)常規(guī)使用逐步后退法，預(yù)備的手法使用平衡力法。

②protaper器械使用逐步深入法，根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的，器械和方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個(gè)根管系統(tǒng)，所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合重要(采用盡量小的針頭，上下移動(dòng)輕壓沖洗，并防止針頭卡住)。

五、根管消毒

良好的機(jī)械和化學(xué)預(yù)備后的根管，消毒是否必要，醫(yī)生目前持不同意見(jiàn)。建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。

六、根管充填

充填時(shí)機(jī)，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)明顯叩疼，根管內(nèi)無(wú)異味，無(wú)滲出，無(wú)急性尖周炎癥狀即可充填，反復(fù)的封藥容易對(duì)尖周造成大大刺激。

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