什么是三叉神經(jīng)痛？

三叉神經(jīng)是管理臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。

如果顏面部發(fā)生疼痛，且疼痛有以下的特征：

反復(fù)發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，可呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，多突發(fā)突止，每次可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒；

不發(fā)作時(shí)正常：

吃飯、洗臉、刷牙、喝涼水、甚至不小心摸了一下臉的某一區(qū)域，都可誘發(fā)疼痛發(fā)作。

如果您有以上三條，那么提示您該走進(jìn)神經(jīng)科醫(yī)生的診室尋求幫助了。

就診時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)做以下幾件事情：

1. 詳細(xì)的詢問病史，比如：次開始疼是什么時(shí)候；主要是哪里疼，多長時(shí)間發(fā)作一次；疼起來時(shí)是一陣一陣，還是持續(xù)疼，每次疼多久；是電擊樣的疼痛，還是脹痛或者其他痛法；是否有誘發(fā)原因，還是無緣無故也會(huì)疼；……

2. 系統(tǒng)的體格檢查，主要是為了了解您的身體一般情況。會(huì)針對性地做一些身體檢查，可能會(huì)讓您閉眼、微笑、伸舌頭，甚至拿一個(gè)小針在您的臉上扎一扎，可能會(huì)有點(diǎn)疼，但這只是為了明確您有沒有感覺減退。

3. 開一些輔助檢查，如血液常規(guī)、血液生化，頭顱 MRI 或者三叉神經(jīng)根 TOF-MRA 等。接下來，面對眾多信息，醫(yī)生將會(huì)進(jìn)行一場激烈的頭腦風(fēng)暴，確定三個(gè)問題。

一、是不是三叉神經(jīng)痛？

雖然三叉神經(jīng)痛容易辨別，但有些疾病就是喜歡充「大尾巴狼」，比如牙疼、舌咽神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)炎等。當(dāng)然也碰到過把三叉神經(jīng)痛誤以為是牙疼，而去口腔科拔牙的病人，但拔完后才發(fā)現(xiàn)，疼痛并沒有緩解，然后到神經(jīng)科來就診的。

二、是哪種類型的三叉神經(jīng)痛？

根據(jù)病因的不同，三叉神經(jīng)痛可分為：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，即找不到明確病因；繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，有器質(zhì)性病變。醫(yī)生會(huì)通過影像檢查，來辨別發(fā)病原因。如果檢查結(jié)果都沒有問題的話，就考慮為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

三、三叉神經(jīng)痛怎么治？

不同類型的疼痛意味著不同的治療方案。

1. 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛找到始作俑者很重要，比如腫瘤、動(dòng)脈畸形等，我們通常會(huì)做手術(shù)將其斬草除根。

2. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，目前其病理機(jī)制尚未完全明確，但有一個(gè)比較公認(rèn)的解釋為「漏電學(xué)說」：即腦內(nèi)血管長期壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致三叉神經(jīng)根部出現(xiàn)損傷，并發(fā)生了「短路」。也許是這個(gè)損傷是需要時(shí)間的，所以三叉神經(jīng)痛多發(fā)于 40 歲以后的成年人，又因?yàn)榭赡苁巧窠?jīng)內(nèi)電傳導(dǎo)短路造成的疼痛，所以有些**疼起來像過電似的。

3.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般采用以下幾種方法治療：

藥物治療：卡馬西平或奧卡西平，此為治療三叉神經(jīng)痛的小神藥，使其「短路」的頻率降低，同時(shí)輔以止痛、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物，多管齊下。

手術(shù)療法：開顱微血管減壓術(shù)為目前療效較好和緩解時(shí)間較長的治療方法，多在藥物治療無效時(shí)使用，手術(shù)原理大致就是將血管和漏電的三叉神經(jīng)隔開，使其不再短路�？梢哉f直指病因，所以結(jié)果甚佳。

其他：比如伽馬刀治療、射頻熱熔半月神經(jīng)節(jié)等治療方法。

三叉神經(jīng)痛號稱「天下痛」，讓**苦不堪言，但近年醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)可以讓一部分**通過藥物或者手術(shù)獲益，去除痛苦。

希望更多的病人能走進(jìn)醫(yī)院接受科學(xué)的治療，不再迷信偏方、祖?zhèn)髅胤降扰蚤T左道，早日擺脫茶不思飯不想的「痛」苦歲月。