我們都知道對于一種病，輕度還是很好治療的，但是這個病慢慢的演化為中度或者是重度的話，就很難再去治療了，對于牙列擁擠也是一樣的，中度和重度的話，影響也是比較大的，這個時候我們比較關(guān)心的問題就是重度和中度的牙列擁擠該怎么解決?

重度和中度的牙列擁擠該這么解決：

1.尖牙唇向錯位的矯治 尖牙唇向錯位間隙不足俗稱“虎牙”，是臨床上常見的錯，在尖牙唇向錯位擁擠超過牙冠寬度1/2以上時，往往考慮減數(shù)拔牙矯治。

(1)減數(shù)牙位的選擇：尖牙唇向錯位減數(shù)拔牙矯治一般不考慮拔錯位尖牙本身，因尖牙對于維持牙弓形態(tài)及面形豐滿具有重要意義，若拔除尖牙會致面不對稱畸形。同時尖牙又是牙列中根較粗壯者，有利于缺牙義齒修復(fù)作基牙用。牙位是雙尖牙，故拔一個雙尖牙對咀嚼功能影響不大。

但在雙尖牙正常，而第二雙尖牙或恒磨牙有齲壞缺損或發(fā)育異常時，則應(yīng)減數(shù)齲壞牙而不拔雙尖牙，這樣雖對矯治增加了困難，但保存了正常的雙尖牙。

此外，在尖牙唇向錯位于唇側(cè)、并舌向反或牙體齲壞、發(fā)育異常的特殊情況下，則也可以減數(shù)拔除，然后矯治錯位，矯治完成后可修改的外形至近似側(cè)切牙的形態(tài)。

在確定減數(shù)拔牙牙位前，若第二乳磨牙尚存時，則需要先照X線片檢查牙胚情況，若有第二雙尖牙牙胚先天缺失或牙脫位或發(fā)育異常，則未替換之乳磨牙應(yīng)為拔牙牙位。

(2)矯治方法

1)手壓法：當(dāng)**為生長發(fā)育期兒童，減數(shù)拔除雙尖牙后，尖牙排入的間隙充裕并尖牙錯位不嚴(yán)重時，可不必戴用矯正器而采用手壓法排齊尖牙，**可以手指擠壓錯位的入牙列，每日3次，每次壓40～50次，同時尖牙在唇肌自然壓力下也有調(diào)位的作用。

2)矯正器矯正：可采用摘矯正器，唇弓上焊有移動遠(yuǎn)中弓簧或縱簧，亦可于唇側(cè)粘著帶拉鉤的附件以彈力圈牽引排入牙列。

采用固定矯正器矯正時可以方弓或Begg矯正器矯正，以不銹鋼或鎳鈦弓絲結(jié)扎全牙弓托槽將壓入牙列。

2.上下前牙嚴(yán)重?fù)頂D的矯正 上下前牙嚴(yán)重?fù)頂D時�？杀憩F(xiàn)為尖牙唇向錯位，同時反間隙不足，牙齒有不同程度的扭轉(zhuǎn)，矯正設(shè)計(jì)多為拔除后進(jìn)行。

(1)可摘矯正器矯正：常用帶有雙曲唇弓、弓簧及舌簧的上下活動矯正器矯正，上頜矯正器帶有墊。**先通過弓簧推向遠(yuǎn)中，為前牙擁擠創(chuàng)造間隙，然后在墊抬高咬合的情況下再以舌簧推舌向錯位牙向唇向解除反，并進(jìn)一步排齊前牙。

(2)方絲弓矯正器矯正

1)粘著帶環(huán)及粘合托槽，往往切牙擁擠影響托槽粘合。先拉尖牙向遠(yuǎn)中，這一過程中擁擠的切牙將隨之遠(yuǎn)中移動減輕擁擠程度。

2)尖牙遠(yuǎn)中移動，擁擠牙已有足夠間隙排齊時，上下切牙粘著托槽，并以鎳鈦矯正弓絲排齊。

3)采用方弓矯正器，因使用持續(xù)力并**平時處于息止位，因而在無墊抬高咬合的情況下，反牙亦能唇向移位排齊。

4)前牙排列的同時，根據(jù)磨牙關(guān)系調(diào)整頜內(nèi)或頜間牽引力，以確保磨牙關(guān)系的中性。

5)當(dāng)磨牙關(guān)系中性、上下前牙排齊時，若牙弓內(nèi)尚有剩余間隙，則利用彈力線或連續(xù)彈力圈連續(xù)結(jié)扎全牙弓而關(guān)閉剩余間隙。

及時的去采取正確的方法控制病情，目前才用到的治療方法，基本上就是我給大家介紹的這些了，希望對大家恢復(fù)健康會有幫助。避免一些嚴(yán)重的后果。

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