經(jīng)典根管治療由根管預備、根管消毒、根管充填三大基本步驟組成，而當代根管治療由于設備材料的巨大進步，將根管清理、成形、消毒三合為一，通過根管機械成形與化學沖洗充分去除根管內感染物質，并利用牙膠嚴密充填，避免再感染。

根管治療常規(guī)步驟，通常采用分次就診，即初診開髓、制備入口洞型、拔髓，同期或復診根管預備，再次復診根管充填，診間根管內封入消毒藥物。該流程通常需要**就診2—4次不等。隨著根管治療技術和設備的進步，配合規(guī)范的根管沖洗及超聲輔助治療，對于根管清理消毒結果良好，對于根管內封藥這一操作依賴度下降。如果**診療難度、時間許可，也可一次性完成開髓、根管預備、根管充填。

一次性根管治療在適應癥方面與常規(guī)根管治療方面并無顯著差別，原則上大多數(shù)常規(guī)根管治療適應癥均可進行一次性根管治療，包括各類牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化，內吸收、根尖周炎、牙外傷、非齲性牙體硬組織疾病及意向性摘除牙髓者（修復需要、頜面外科手術需要等），禁忌癥也與常規(guī)根管治療相似，包括無功能患牙、牙周狀況無望保留患牙、可疑病灶患牙、張口受限嚴重及全身狀況不佳者。但是，在某些特殊情況下，仍應考慮診間封藥分次完成根管治療：

1.尖周炎急性期，滲出明顯，應進行開髓引流，必要時切開引流，并結合使用大量沖洗液沖洗，酌情應用抗生素，待急性期消退后，若根管內已無明顯滲出，可行一次根管治療，若仍有滲出，則常規(guī)診間封藥至無滲出；

2.患牙根尖孔未形成或由于根尖炎癥造成根尖孔破壞者，由于無法形成可靠根尖止點，根尖區(qū)封閉不佳。此時可考慮試行牙髓再血管化治療或根尖誘導成形術，必要時可考慮行顯微根尖手術。

3.疑難根管治療：髓室底及根管穿孔、根尖區(qū)拉開或根管偏斜，此時，均應嘗試MTA或氫氧化鈣制劑修補并結合氫氧化鈣封藥；有時，根管治療中會出現(xiàn)牙髓出血無法完善拔除，也可以在根管內封入氫氧化鈣，1-2周后殘留牙髓可變性，以利于清除；

4.外傷后出現(xiàn)牙根內外吸收：由于牙根內吸收形成較小的穿孔，氫氧化鈣封藥可以促進根周骨組織再生以封閉穿孔，而發(fā)生牙根替代性吸收，也可嘗試根管內氫氧化鈣制劑，但療效并不確定。

關于一次性根管治療，目前已有研究結果均表明，無論是各型牙髓炎還是根尖周炎，其成功率與常規(guī)分次根管治療沒有較大差異，而且由于其在**體驗及就診周期方面的優(yōu)勢，但是應當注意，一次根管治療對于醫(yī)師操作有著更高的要求，同時，橡皮障、次氯酸鈉、超聲蕩洗等牙髓治療技術的應用，對于提高一次性根管治療的成功率也有積極的作用。

**文章如有涉及相關價格費用，僅供參考，實際看牙收費請以門診報價為準！**