下頜智齒前面的磨牙齲壞，由于題主沒有詳細(xì)描述位置。我們拿右側(cè)舉例，姑且不知道智齒是否拔除，如果拔了，題主可能不會(huì)說“智齒前面的下牙”。那就是沒有拔除，并且初診醫(yī)生并沒有做出拔除的建議。那姑且認(rèn)為是有咬合并且衛(wèi)生還行，可以保存的智齒。（不會(huì)因?yàn)橹驱X阻生導(dǎo)致前牙齲壞，這個(gè)齲壞得位置有點(diǎn)特殊，所以要辨別。）

基于以上條件，我們初步判斷為，補(bǔ)物脫落后，繼發(fā)齲壞引起的牙髓炎，做根管治療后，那么，牙體可能缺損多大，無從考證，初診醫(yī)生建議做嵌體，那應(yīng)該不是固位不良的大面積齲壞。

基于以上，再推測(cè)，題主的牙齒可能是咬合面齲壞缺損（可能涉及鄰面）。這里明確了，就為下面如何修復(fù)牙體提供辯論基礎(chǔ)。

科普一下根管治療（R.C.T.）是什么？

根管治療是挽救保留患牙的主要常規(guī)手術(shù)。通常是牙髓受到感染，或感染已經(jīng)進(jìn)行的更深，涉及牙齒根尖周組織，那么牙醫(yī)通常建議你做根管治療。其實(shí)根管治療很常見，不要驚訝醫(yī)生診斷后的建議。那是你的選擇。

根管治療的主要步驟：打開牙齒髓腔，清理牙齒髓管的感染物，并用專用器械進(jìn)行牙根髓管的成型預(yù)備。（不同牙齒牙根根管數(shù)目不同，工作量不同，所以后磨牙根管治療比門牙貴很多。）封藥（少數(shù)情況下需要敞開），將髓管用特殊的抑菌藥物和牙膠充填至牙齒根尖部位。用補(bǔ)牙材料初步充填牙體缺損的部分。為下一步牙體修復(fù)做準(zhǔn)備。

一般**一共去牙醫(yī)處一次到五六次都有可能，根據(jù)牙齒治療的難度和進(jìn)度決定。

嵌體，確實(shí)適用缺損面積不算太大，尚且可以采取固位形窩洞制備，取模后，制作修復(fù)體。采用高強(qiáng)度牙科粘結(jié)劑粘結(jié)在牙體上�？扛C洞固位力和粘結(jié)劑的粘結(jié)力與牙齒渾然一體。一小部分嵌體，采用樹脂補(bǔ)牙的方式可以取代。（結(jié)果必須沒有嵌體好。）

適應(yīng)癥比烤瓷牙窄，牙齒要達(dá)到一定的條件，評(píng)估牙齒日后恢復(fù)結(jié)果。

第三幅圖，補(bǔ)牙方式就可以取代，但是沒有嵌體耐磨。

缺點(diǎn)，使用期內(nèi)修復(fù)體有可能會(huì)有脫落現(xiàn)象（可能自然脫落也可能不良咀嚼習(xí)慣導(dǎo)致脫落），并且比烤瓷牙這類全冠修復(fù)脫落幾率大一些。如果口腔衛(wèi)生習(xí)慣不太好，嵌體比烤瓷牙更容易有繼發(fā)齲壞，也會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體脫落。應(yīng)用在后磨牙咬合面時(shí)，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高（高于烤瓷冠），同樣**的咀嚼習(xí)慣有不少禁忌。太黏太硬的食物不能咀嚼。因?yàn)轭}主的牙齒已經(jīng)根管治療，留存的牙尖在咬硬物的時(shí)候可能造成牙體崩裂。

優(yōu)點(diǎn)，它的優(yōu)點(diǎn)是閃亮的。因?yàn)橹苽鋾r(shí)候磨去牙體部分比烤瓷牙大大減少，大量保留牙體。因沒有太大的改動(dòng)牙尖，使得嵌體在使用咀嚼食物時(shí)候咀嚼效率基本能達(dá)到原來健康的牙齒。即使局部損壞，牙體還在，有可能還可以做其他修復(fù)方式。它屬于精密修復(fù)體。（日本的牙醫(yī)大量應(yīng)用金屬嵌體，嘴里閃閃發(fā)亮的金屬，在日本金屬嵌體屬于醫(yī)保范圍。中國(guó)不屬于。）

全冠修復(fù)（包含，金屬鑄造冠，合金內(nèi)冠的烤瓷牙，二氧化鋯內(nèi)冠的全瓷牙和其他材料等等。）普遍適用于根管治療后和活髓牙大面積缺損影響美觀功能并且補(bǔ)牙方式不可恢復(fù)的牙體缺損修復(fù)。固位力原理和嵌體類似，也是靠基牙固位和粘結(jié)劑粘結(jié)力固位。也是中國(guó)牙醫(yī)較習(xí)慣的牙體修復(fù)方式。

適應(yīng)癥牙體修復(fù)的范圍比較廣。也是牙醫(yī)做的多的修復(fù)體。

缺點(diǎn)，為了留下做修復(fù)體的空間，磨去牙體部分比較多。由于整個(gè)重做了牙冠外形，因此牙尖不會(huì)和健康牙齒一樣與對(duì)頜牙紋絲合縫，咀嚼效率較嵌體低。

優(yōu)點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)來了。按書本上的理論，后磨牙的根管治療應(yīng)該和全冠修復(fù)連貫一起分期完成。**才能恢復(fù)咀嚼功能。由于根管治療后牙齒咬合面中央打洞做根管治療，牙體比較脆弱，此時(shí)用全冠修復(fù)的式避免牙齒被咬崩裂，是合理的修復(fù)方式。由于國(guó)人飲食特殊，愛吃硬物，所以全冠修復(fù)比嵌體更合適。（國(guó)外嵌體為什么很流行。，它屬于微創(chuàng)修復(fù)，并且同樣很美觀。第二，國(guó)外人不像國(guó)人愛吃硬物，也比較珍惜修復(fù)好的牙齒，損壞率大低于國(guó)人。）

當(dāng)然我們口腔醫(yī)學(xué)各大腕之間有分歧，所以各有主張根管治療后的牙齒，條件合適做嵌體好還是做全冠修復(fù)好。

我的主張和書本理論是一致的，況且中國(guó)的醫(yī)患環(huán)境有點(diǎn)緊張，醫(yī)生不敢出問題，嵌體是一個(gè)國(guó)內(nèi)人們飲食和衛(wèi)生習(xí)慣常規(guī)情況下出問題幾率較全冠修復(fù)大一些的修復(fù)體。大家的選擇有理論支持也有實(shí)際意義。

嵌體適應(yīng)面較窄，適合做嵌體那很好，恭喜你，你的牙齒會(huì)很好的被修復(fù)。

烤瓷牙等全冠修復(fù)也很不錯(cuò)。肩負(fù)中國(guó)過去大多數(shù)的牙齒修復(fù)任務(wù)，穩(wěn)定高效。

自己選吧。優(yōu)缺點(diǎn)明明白白。

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