“醫(yī)生，總算把你盼來了，你昨天給我處理的牙痛了一晚上。”牙科診室中，一位年過七旬的阿伯滿懷怨氣地說道。這顆大牙已經(jīng)跟他“斗爭(zhēng)”了幾十年，開始只是對(duì)冷熱敏感，后來有段時(shí)間不刺激也會(huì)劇烈疼痛，但沒及時(shí)就醫(yī)。幾十年過去了，阿伯決心到醫(yī)院治療。沒有想到，在根管治療后回到家，這顆牙齒竟然又痛起來了。

醫(yī)生表示，大部分蛀牙**都像這位阿伯一樣，到醫(yī)院就診時(shí)蛀牙已經(jīng)嚴(yán)重到牙深處，引起根尖周炎或者牙髓炎。

蛀牙開始痛時(shí) 牙已爛至深處

愛康健醫(yī)生解釋說，我們的牙齒的根部并非是實(shí)心的，中間有被稱為“根管”的空管。在根管內(nèi)，有血管、神經(jīng)等組織，這些組織叫牙髓，牙齒就是靠牙髓供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的。當(dāng)我們出現(xiàn)蛀牙時(shí)，如果齲壞范圍僅限于牙釉質(zhì)（即牙冠外層白色半透明的鈣化程度較高的堅(jiān)硬組織），**一般不會(huì)感到疼痛，只有當(dāng)牙齒已經(jīng)“爛”至牙的深處，引起牙根周圍組織發(fā)炎（即根尖周炎）或者牙髓發(fā)炎，才會(huì)感覺到疼痛。

因?yàn)楝F(xiàn)在定期接受口腔檢查的市民還不多，所以大多數(shù)**都像文章開頭提到的阿伯那樣，到齲壞范圍已經(jīng)擴(kuò)大到牙根、感覺到疼痛了才察覺到治療的必要。

醫(yī)生分析：牙髓炎、根尖周炎 根管治療結(jié)果較好

醫(yī)生介紹說，臨床上用于治療牙髓炎和根尖周炎主要有三種方法，一是干髓術(shù)，是把牙髓的上半部去除，保留下半部分，但是這種方法的治療結(jié)果相當(dāng)差，剩余的牙髓部分仍容易發(fā)炎，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。

第二種是塑化術(shù)，也就是把根管里面的感染組織清除干凈，再用一種液體填充劑填滿根管，用這種方法來去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激。這種方法操作起來比根管治療簡(jiǎn)單，但是因?yàn)橐后w填充劑無法通過X光顯影，醫(yī)生在操作中無法判斷填充牙根的結(jié)果，因此治療結(jié)果也不確定。

“相比之下，根管治療是目前公認(rèn)治療牙髓炎和根尖周炎較好的方法。”醫(yī)生表示，根管治療可以消毒根管和盡量殺滅未被清理到的細(xì)小盲區(qū)的細(xì)菌，把專用的充填材料嚴(yán)密地充填到根管里,消滅細(xì)菌繁殖的死腔。根管治療和塑化術(shù)的較大不同在于，前者的填充材料可以通過X光顯影，在操作過程中容易了解填充的結(jié)果，治療結(jié)果也更好。

不過，根管治療本身也存在一些不足之處，比如需時(shí)久、費(fèi)用高等等。

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