楔狀缺損如何處理：

要牙體預備，本科讀書時老師就教要預備楔缺靠近合方的那個拐角牙壁，現(xiàn)在想來，道理是好像看過一個文章說楔缺牙體組織的表面含氟量很高，不利于復合樹脂和復合體的粘接。預備可以增加粘接的面積。

第二是排齦的問題。大家都知道，大多數(shù)的楔缺的齦階都是齊齦甚或齦下，這點，對于復合樹脂來說，卻是致命的。齦溝液可以在我們無意識的時候污染待粘接的齦階，導致粘接界面的非正常的微滲漏。這種過度的微滲漏可以導致粘結力的下降，在牙頸部交變應力的作用下，加速樹脂充填體的趨向脫離的速度。

由于不排齦導致的微滲漏甚至是大多數(shù)楔缺充填術后敏感的原因。細菌可以長驅直入的進入牙本質小管，導致過敏。現(xiàn)在粘接的較新觀點，酸蝕并不是導致牙本質術后敏感的重要原因，反而微滲漏和被封閉于牙本質小管內的空氣栓子是重要的原因。所以，如果給**局麻下排齦，然后做充填，我認為這時選擇什么樣的充填材料是次要的。當然，對于比較深的楔缺，必要的牙髓保護，GIC墊底，復合樹脂充填是必要的，但是否酸蝕這點我認為就沒有那么重要的了。

在某個牙醫(yī)論壇的討論中，關于如何減少術后敏感的回復有30多條，我看到幾乎沒有一位牙醫(yī)提到要排齦的問題。這可能是由于專業(yè)的局限，因為牙體牙髓很少或者幾乎不排齦。

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