楔狀缺損（wedge shaped ditch）是指牙齒唇、頰面頸部牙體硬組織緩慢消耗所致的缺損。較主要的原因是槽刷法刷牙。這種缺損呈“>”形，似木工所用的楔子，故名楔形缺損。多見于成年人，患病率為5.3%。

楔狀缺損初期的表現(xiàn)：

在牙齒的頸部接近牙齦的部位牙齒硬組織有少量缺損，逐漸加重后，便在牙頸部形成由兩個(gè)平面所組成開頭獨(dú)特的缺損。缺損的表現(xiàn)光滑、堅(jiān)硬而發(fā)亮、邊緣整齊、牙本質(zhì)暴露，有進(jìn)度染有褐色，對化學(xué)溫度刺激比較敏感。常伴有牙齦萎縮，牙根暴露，所以自覺牙齒變長，顏色大多為牙齒硬組織本色，呈現(xiàn)微黃色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更嚴(yán)重病例還會發(fā)生牙折。

楔狀缺損的治療方法：

治療對策

（一）治療原則

初期硬組織缺損少且無明顯癥狀者，局部不需要特殊處理，但要注意選用軟毛牙刷用豎刷或旋轉(zhuǎn)刷牙方式，并注意用弱堿性含漱液漱口：已形成缺損并有敏感癥狀者，可做脫敏治療或充填修復(fù)缺損。

（二）治療方案

1。改正刷牙方法，避免大幅度的橫刷，選用質(zhì)地軟的牙刷和細(xì)料的牙膏。

2。組織缺損少，無牙本質(zhì)過敏癥者，不需處理。

3。牙本質(zhì)過敏者，脫敏治療。常用脫敏方法很多，下面介紹7種。

（1）。氟化物牙面涂氟可以形成氟-羥磷灰石，處理牙本質(zhì)過敏，氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑和形成含氟復(fù)合物阻塞小管與阻斷刺激的傳遞，還能促使更硬的牙本質(zhì)形成。

1）氟化鈉：33%的氟化鈉糊劑較有效，國內(nèi)多用75%的氟化鈉甘油糊劑。一般用棉球蘸糊劑反復(fù)涂擦敏感處2～3min，1次/d，10次為1療程。

2）氟化亞錫：有報(bào)道，低濃度的氟化亞錫即可有效地控制牙本質(zhì)過敏。

3）氟化鈉、氟化亞錫、單氟磷酸鈉牙膏刷牙或局部涂擦，亦有一定的脫敏作用。

（2）。氫氧化鈣能加速牙本質(zhì)的礦化，使牙本質(zhì)的滲透性降低，一般用蒸餾水把氫氧化鈣調(diào)成糊劑，用刷子將糊劑刷在于燥的過敏牙面上，并保持5min，而后將糊劑除去并沖洗，每天1次，一周為1療程。也有人主張，將調(diào)好的糊劑在根面摩擦或用作牙周手術(shù)后的敷料來預(yù)防或治療牙本質(zhì)敏感。

（3）。氯化鍶氯化鍶牙膏刷牙有一定的脫敏作用。已證實(shí)鍶能穿透各種鈣化組織（包括牙本質(zhì)）。鍶在小管內(nèi)沉積，降低牙本質(zhì)的滲透性。另外發(fā)現(xiàn)，鈣和鍶同時(shí)應(yīng)用時(shí)，其礦化作用比單獨(dú)使用鈣時(shí)要高，鍶離子在加速鈣化，甚至阻塞牙本質(zhì)小管中起作用。

（4。）含硝酸鉀、甲醛的藥物牙膏刷牙有一定的脫敏作用，具體機(jī)制不清。

（5）。樹脂及黏結(jié)劑在牙面上涂布不加填料的樹脂（如環(huán)氧樹脂）、醫(yī)用黏結(jié)劑等，能封閉牙本質(zhì)小管，可立即見效，有效時(shí)間可達(dá)1年左右，脫落后可再使用一有報(bào)道，光固化牙本質(zhì)黏結(jié)劑很好地黏結(jié)牙本質(zhì)面，涂布后光照20s，一般1或2次可見效。

（6）。碘化物用于脫敏有較長的歷史，多用于后牙。下面介紹常用方法。

1）碘化銀法：在干燥了的過敏牙面上涂3%碘酸，半分鐘后再用10%～30%硝酸銀涂擦，可見灰白色沉淀附著于敏感區(qū)牙面。過半分鐘后，如法再涂擦2次即可見效。碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷傳導(dǎo)。

2）碘酚法：用小棉球蘸碘酚藥液置于干燥的牙面敏感區(qū)，再用烤熱的充填器頭置于棉球上，以產(chǎn)生白霧而病人不感疼痛為度，反復(fù)2或3次。碘酚能使牙本質(zhì)表面的蛋白凝固變性形成保護(hù)層，以隔絕外界刺激。

（7）。電離子導(dǎo)入法此法較復(fù)雜，需時(shí)間長，適用于全口牙齒或多數(shù)牙齒敏感者，一般導(dǎo)入氟離子或鈣離子，或兩者交替導(dǎo)入。有報(bào)道，用2%氟化鈉電離子導(dǎo)入后再用光固化牙本質(zhì)黏結(jié)劑涂布、光照，結(jié)果很好。

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